PBL病案分析题

旅游的代价

第一幕

王小姐，女，24岁，公司白领。上周末公司组织外出旅游。突遇暴雨，但未带雨具而被淋雨。晚上10点左右自感畏寒、寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰。王小姐觉得“感冒”，按过去的经验自服“感冒药”。

提示问题：

1.根据以上材料，你推断王小姐可能患了什么疾病？

2.王小姐出现“畏寒”的机制是什么？

3.王小姐为什么为出现“寒战”？

4.简述发热的概念、发生机制

第二幕

但和以往不同的是，王小姐自服“感冒药”后症状并没有明显好转，反而咳嗽越来越严重，第三天开始咳出暗红色痰。王小姐及同伴以为“咳血”了，非常紧张而入附件的县级人民医院急诊科。

提示问题：

1.假如你是急诊科的接诊医生，你对王小姐的初步诊断是什么？

2.假如你是急诊科的接诊医生，你还需要实施哪一些进一步的措施来验证你的诊断？

3.该患者咯暗红色痰的机制是什么？

第三幕

经接诊查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC13.4×109/L，N0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。

提示问题：

1.该患者T39.5℃提示什么？并简述其产生机制。

2.右肺呼吸音减弱的机制是什么？

3.什么是语音震颤？如何做语音震颤的检查？语音震颤增强说明什么？